В проблеме нарушения кровоснабжения мозга больше внимания отдается артериям. Именно они приносят кислород, пластические материалы для создания энергии и выполнения нейронами своих функций. Но не менее значимо венозное кровообращение. По венам осуществляется вывод с кровью отработанных веществ (шлаков). Благодаря этим сосудам, поддерживается необходимое черепно-мозговое давление путем сброса ликвора в мозговые венозные синусы. Нарушение венозного оттока головного мозга провоцирует хроническую недостаточность и застой, способствует возникновению флебитов и тромбофлебитов, вызывает гидроцефалию со сдавлением мозговых центров.
Анатомия и особенности строения венозных сосудов
Чтобы разобраться в патологии затрудненного оттока из мозга, необходимо учитывать особенности мозговых венозных сосудов, их приспособление к перегрузке.
- Венозная стенка в мозге не содержит клапанного аппарата, на который рассчитана нагрузка в конечностях. Поэтому кровь свободно пропускается в обе стороны, в зависимости от созданного давления. Это создает предпосылки и опасность быстрого распространения инфекции из пазух носа, от лица, глазниц. Клинически связываются симптомы, например, гайморита, с признаками нарушения мозгового кровообращения, когда заболевание начинается с сильного насморка.
- Почти все сосуды имеют свое расположение и не сопровождают артерии.
- Промежуточными коллекторами для венозной крови и ликвора из желудочков служат венозные синусы, которые соединяются отдельными ветками.
Различают поверхностные вены и глубокие:
- поверхностные — расположены в мягкой мозговой оболочке и залегают в междолевых бороздах, собирают кровь из разных участков коры больших полушарий и мозжечка;
- глубокие — формируются от ядер белого вещества и подкорковых узлов
Чтобы В костях черепа имеются диплоические и эмиссарные вены, выносящие кровь в систему синусов и обеспечивающие связи между поверхностными и глубокими сосудами. На выходе из мозга вены образуют 3 сплетения в области:
- овального отверстия черепа;
- канала сонной артерии;
- канала подъязычного нерва.
Семь поверхностных вен связаны между собой анастомозами. Внутренние вены представлены стволами:
- из большого мозга — по ним идет отток от зрительного бугра, желудочков, вещества полушарий;
- из сосудистого сплетения и перегородки бокового желудочка.
Все ветви сливаются в одну короткую большую вену (до 10 мм длиной). Ее называют веной Галена или цистерной. Через нее кровь из мозга попадает в прямой синус, выходит из головы во внутреннюю яремную вену, а через подключичную вену и плечеголовной ствол — в верхнюю полую вену. По расположению яремная вена лежит непосредственно под нижним краем грудинно-сосцевидной мышцы (длинная мышца шеи, видна при повороте головы в сторону). Эта локализация затрудняет венозный отток и вызывает симптомы застоя в мозге при любом наружном давлении на область шеи.
Причины нарушения оттока
После краткого экскурса в анатомию становится ясным, что причины ухудшения оттока из мозга могут скрываться как в заболеваниях мозга, так и вне его. Это важно учитывать для назначения правильного лечения. Нарушение венозного оттока головного мозга может возникнуть по «вине» внутривенных образований:
- флебитов и тромбофлебитов;
- при расположении тромба в крупных синусах;
- на фоне врожденных аномалий локализации и размера отводящих вен (чаще обнаруживаются в вене Галена).
Патология сопровождает, как осложнение, воспалительные заболевания носоглотки, синуситы, менингит, склонность к повышенному тромбообразованию и замедлению кровотока (сердечная недостаточность).
Сдавление ткани мозга травматической гематомой возможно при сохранности костей черепа, но разрыве оболочек Чисто механический фактор сдавления имеет место при:
- опухоли головного мозга и шеи;
- травме черепа со смещением костей или с выраженной отечностью;
- сдавлении и тромбозе на уровне верхней полой и яремной вены;
- травматическом повреждении шейных позвонков;
- во время приступа бронхиальной астмы;
- удушении.
Следует подчеркнуть связь венозного оттока с артериальным кровообращением:
- Повышенное артериальное давление приводит к росту внутричерепного оттока ликвора в синусы. Улучшить напряженное состояние венозной системы способно противогипертоническое лечение.
- Инсульты вызывают отек мозга и, соответственно, плохой отток в участке кровоизлияния или ишемии. Гематома является дополнительным механическим образованием, сдавливающим венозные сосуды. Поэтому, чтобы улучшить отток крови, применяется хирургическое удаление гематомы.
Упражнения нужно выбирать с учетом возможности оттока, чтобы не ухудшать кровообращение мозга Известны факторы, способствующие затруднению венозного кровообращения. К ним относятся:
- сильное физическое напряжение;
- вынужденное положение тела вверх ногами, с наклоном головы вниз и вперед, поворотом в сторону;
- значительная задержка дыхания ныряльщиками, певцами, музыкантами-духовиками;
- ношение тугих воротничков;
- у ребенка на фоне крика;
- во время приступообразного кашля.
Стадии и формы заболевания
Нарушение венозного оттока проходит три стадии клинических проявлений:I — какие-либо симптомы отсутствуют (латентная стадия);
- II — имеются симптомы нарушения венозного оттока головного мозга, но пациент терпит их, принимает за другое заболевание, не изменяет жизненный распорядок;
- III — развивается венозная энцефалопатия со стойкими органическими нарушениями, без лечения человек не может обходиться.
Кроме того, неврологи и нейрохирурги выделяют 2 формы патологии:
- первичную — связана с изменением тонуса вен мозга, наблюдается при травмах, интоксикациях алкоголем и никотином, повышении или понижении давления, длительном пребывании на солнце;
- застойную — обеспечивается факторами механического сдавливания вен.
Симптомы
О развитии нарушения венозного оттока судят по повторяющимся с постоянством не менее трех месяцев симптомом недостаточности мозгового кровообращения:
- пациент жалуется на тупые головные боли по утрам (после длительного пребывания в лежачем положении), при необходимости повернуть голову в сторону;
- появляются усиливающиеся головные боли после стрессов, напряженной работы, приема алкоголя;
- потемнение в глазах, головокружение, обмороки;
- плохое самочувствие при изменении погоды, перепадах атмосферного давления;
- обнаруживается шум в ушах;
- бессонница сопровождается депрессией;
- общая слабость в мышцах;
- отечность лица утром;
- кровоизлияния в склеру, появляющиеся после ночи;
- онемение рук и ног;
- сниженная память;
- стойкая синюшность лица, губ, ушей.
Головокружение чаще сопровождает движения головы Близкие замечают изменение характера и поведения больного, появляются:
- неуравновешенная реакция на события, крик и плаксивость;
- возможно развитие мании собственного превосходства;
- реже возникают психозы.
Одновременно развивается очаговая симптоматика, указывающая на сдавленный участок мозга:
- тремор рук и головы;
- шаткая походка;
- замедленные движения;
- повышение тонуса в некоторых группах мышц;
- редко — эпилептические приступы;
- асимметрия носогубных складок лица.
Способы диагностики
Диагностика должна выявить форму заболевания, обнаружить главный фактор, препятствующий венозному оттоку. Рекомендуется провести:
- рентгенографическое исследование черепа — особенно показана после травм черепа;
- КТГ (компьютерную томографию) лучше одновременно с ангиографией сосудов — выявляет последствия инсульта, гематомы;
- магниторезонансную томографию — позволяет обнаружить опухоли, кисты мозга, аневризматические расширения и аномалии сосудов, изменение структуры и размеров полостей желудочков;
- обследование глазного дна у окулиста показывает резкое расширение венозного русла;
- ультразвуковое исследование сосудов шеи для определения возможного стеноза и снижения скорости кровотока.
При рентгенограмме с контрастированием венозной системы обнаружена аневризма вены Галена — серьезная патология аномального характера, встречающаяся у детей
Как лечить нарушение оттока?
Обращение к врачу в стадию умеренных проявлений позволяет назначить своевременную терапию и приспособить жизнь пациента к измененному кровотоку мозга. В общем режиме следует предусмотреть:
- отказ от слишком напряженной работы, ночных смен;
- ограничение физических нагрузок;
- прекращение курения и употребления алкоголя;
- включение в ежедневный рацион питания овощей и фруктов, ограничение тяжелой и острой пищи, соли, приправ;
- нормализацию сна вечерними прогулками, чаем с мятой, растительными успокаивающими средствами типа валерианы, пустырника, мелиссы (готовый препарат Ново-Пассит).венотоников (Детралекс, Венорутон, Эскузан в каплях, Флебодиа 600);
- мочегонных средств, которые показаны при выраженных симптомах (Лазикс с Эуфиллином внутривенно), для постоянного приема — Диакарб по схеме;
- для предотвращения тромбообразования рекомендуются антикоагулянты и антиагреганты (Варфарин, Тромбо Асс, Кардиомагнил);
- улучшить работу мозговых клеток помогают Продектин, Пирацетам, Стугерон, Кортексин, Церебролизин.
Влияние самомассажа
Массаж воротниковой зоны помогает снять напряжение в мышечном корсете шеи. Расслабление улучшает венозный кровоток. Курс массажа можно проводить при участии специалиста 2 раза в год. Но гораздо полезнее научиться самомассажу и делать его несколько раз в день. Следует выполнять несколько правил:
- каждую сторону массировать противоположной рукой;
- сохранять спокойный ритм дыхания;
- начинать с круговых легких движений, постепенно сильнее надавливая на мышцы в надлопаточной области;
- слегка обхватить себя рукой за шею и пальцами выполнить спиральные движения снизу-вверх по парапозвоночной зоне до основания черепа.Физиотерапевтические методики в виде электрофореза с Эуфиллином, лазерного воздействия также назначаются в зоне «воротника».
Кто нуждается в профилактике?
Группа риска с наибольшей вероятностью формирования нарушенного оттока по венам мозга включает:
- курильщиков и злоупотребляющих алкоголем;
- профессии, связанные с постоянным подъемом тяжести и переносом грузов;
- работников офисов, длительно сидящих за столом с наклоненной головой, нуждающихся в неудобном повороте головы;
- архитекторов и чертежников;
- людей подводных профессий;
- оперирующих хирургов;
- спортсменов, занимающихся плаванием, нырянием, подъемом тяжестей;
- певцов оперных театров и музыкантов-духовиков.
Если врач обнаружил венозный застой в мозге, то лечение необходимо проводить со всей серьезностью и прислушаться к советам даже при не слишком тяжелых симптомах. Применять народные способы следует только после консультации с врачом. От результата поведения и терапии зависит возможность разумно мыслить и не быть в тягость окружающим.
Информация с сайта med-ram.ru