Нейропсихологическая диагностика

Нейропсихологическая диагностика — это исследование психических процессов с помощью специализированного набора тестов, позволяющих качественно и количественно оценить состояние высших психических функций (ВПФ). Этот метод позволяет выявить повреждения или нарушения ВПФ, связать их с патологией или функциональными изменениями в структурах головного мозга, а также оценить функционирование мозга в целом. Один из главных аспектов нейропсихологической диагностики — установление связей между выявленными нарушениями и конкретными мозговыми структурами.

После диагностики, при наличии патологии или дефектов, проводится нейропсихологическая коррекция, направленная на восстановление или компенсацию нарушенных функций. В России основным инструментом для проведения нейропсихологической диагностики является луриевская батарея нейропсихологических тестов, разработанная на основе работ А. Р. Лурия, известного советского нейропсихолога.

Задачи нейропсихологической диагностики

1. Оценка актуального состояния ВПФ и их онтогенетического развития.
2. Скрининг для выявления групп риска по различным заболеваниям (например, СДВГ, алалия, расстройства аутистического спектра (РАС) и другие).
3. Оценка эффективности коррекции после проведения интервенций.
4. Экспертиза для заключений по направлениям от ЦПМПК, невролога или других специалистов.
5. Прогнозирование дальнейшего развития и помощь в составлении коррекционных и образовательных маршрутов.

Структура нейропсихологической диагностики

Нейропсихологическое обследование включает три основных этапа:

1. Сбор анамнеза, беседа и наблюдение

Этот этап начинается с введения обследуемого в ситуацию диагностики. Специалист объясняет, кто он, зачем проводится обследование, как долго оно продлится и каковы основные правила. Даже если ребенок неговорящий, вербальные инструкции все равно даются, так как большая часть детей сохраняет способность к пониманию мимики и пантомимы.

Также на этом этапе проводится наблюдение за спонтанным поведением ребенка: его реакцией на вопросы, способностью понимать суть задания, общими эмоциональными реакциями.

2. Экспериментально-психологическое тестирование

На этом этапе изучаются психические функции ребенка с помощью специально разработанных проб. В процессе диагностики ведется подробный протокол, в котором фиксируются все ошибки, отказы, сбои, особенности поведения и эмоционального состояния ребенка.

Специалист отмечает:

• общее поведение;
• тип и количество ошибок;
• динамику эмоционального состояния.

Эти данные затем используются для формирования заключения.

3. Формирование выводов и рекомендаций

На основе протокола диагностики и анализа истории болезни (ЭЭГ, МРТ, КТ и других исследований) составляется заключение. В нем описываются выявленные нарушения, их связь с мозговыми структурами, и даются рекомендации по коррекции.

Особенности нейропсихологической диагностики у детей

Для детей в зависимости от возраста формируются разные вопросы в рамках полустандартизированной беседы. Например, для детей 3-4 лет вопросы могут включать: «Как тебя зовут?», «Сколько тебе лет?», «Ходишь ли ты в детский сад?». Для детей постарше добавляются вопросы о фамилии, месте проживания, времени года, месяце и т.д.

Также оценивается состояние трех ключевых сфер психического функционирования:

1. Ориентировка в месте, времени и деталях своего анамнеза.
2. Критичность.
3. Адекватность поведения и эмоциональных реакций.

С какого возраста проводится нейропсихологическое обследование

Латеральная организация психических функций

Функции головного мозга различаются по полушарной специализации:

• Правое полушарие отвечает за целостную обработку информации, интеграцию и адаптацию.
• Левое полушарие отвечает за обработку информации последовательным, дискретным образом, а также за стереотипное выполнение задач и вербальные функции.

Полушарная специализация у правшей и левшей

• У правшей доминирует левое полушарие, обеспечивая асимметричную организацию ВПФ. Полушария работают в содружественном режиме, эффективно обрабатывая информацию.
• У левшей наблюдаются атипичные формы развития психических функций, при которых доминирует правое полушарие. Эти дети могут проявлять подвижность функциональных связей, вариативность системы регуляции и, в некоторых случаях, более высокий риск речевых нарушений.

Амбидекстрия: особенности

Амбидекстрия характеризуется отсутствием доминирующего полушария, что приводит к неустойчивости межполушарного взаимодействия. У детей с амбидекстрией часто наблюдаются затруднения в выполнении сложных действий, нарушения восприятия информации и быстрая утомляемость.

Особенности психического развития левшей и леворуких

Левши и леворукие дети демонстрируют ряд специфических особенностей психического развития, связанных с атипичной организацией психических функций и межфункциональных связей. Рассмотрим ключевые характеристики:

• Атипия психического развития: У левшей наблюдается отличительная структура психических функций, что отражается в их когнитивных и эмоциональных особенностях.
• Иная структура психических функций и межфункциональных связей: Преобладание правополушарного вклада влияет на уникальное распределение функций между полушариями, что может проявляться в креативности, интуитивном мышлении и эмоциональной восприимчивости.
• Функциональная диффузность и подвижность связей: Внутриполушарная и межполушарная функциональная диффузность обеспечивает гибкость в обработке информации, но также может приводить к нестабильности в выполнении задач.
• Вариативность системогенеза: Развитие психических функций у левшей происходит с большей вариативностью, что может проявляться в различной скорости и порядке освоения когнитивных навыков.
• Невыделенная функциональная специализация: Функции не закреплены четко за конкретными связями, что способствует адаптивности, но может вызывать сложности в специализированных задачах.
• Синхронная включенность подкорковых и корковых систем: Одновременная активация различных мозговых структур может как стабилизировать нейродинамику, так и усиливать когнитивное истощение.
• Функциональная разобщенность: Отсутствие тормозящих влияний между полушариями может приводить к избыточной активности правого полушария, что выражается в усиленной эмоциональности и ассоциативном мышлении.
• Актуализация образов и ассоциаций: Левши часто обладают богатым внутренним миром, что проявляется в ярких мысленных образах и эмоциональных включениях.
• Неустойчивость регуляторных процессов: Дисбаланс между произвольными и непроизвольными уровнями регуляции психической деятельности может вести к трудностям в концентрации и управлении вниманием.
• Дисбаланс в регуляторных и организационных процессах: Энергетический потенциал может быть как стабилизирующим, так и истощающим, что влияет на общую работоспособность и устойчивость к стрессам.
• Привлечение осознанных средств в психическую деятельность: Левши часто используют более сложные и осознанные стратегии для выполнения задач, что может быть как преимуществом, так и источником когнитивной нагрузки.
• Нестабильность глазодоминантности: Перемены в доминантности глаз могут приводить к затруднениям в визуальной ориентации и обработке пространственной информации.

Личностные особенности детей с левосторонним профилем латеральной организации

Дети с левосторонним профилем латеральной организации демонстрируют ряд характерных личностных черт:

• Низкий уровень самооценки: По сравнению с правшами, такие дети чаще оценивают себя критически и могут недооценивать свои положительные качества.
• Акцентированная сенситивность: Высокая эмоциональная восприимчивость и чувствительность к окружающим стимулам.
• Педантизм и систематизация: Склонность к тщательному планированию, организации и систематизации информации.
• Склонность к негативистической стратегии: Частое использование критических оценок и негативного восприятия окружающего мира.

Амбидекстрия (амбицеребральность): возможности и ограничения

Амбидекстрия характеризуется отсутствием доминирующего полушария, что приводит к особенностям в когнитивной и моторной деятельности:

• Отсутствие ведущей системы в латеральном профиле: Неопределенность доминирующего полушария затрудняет выполнение задач, требующих специфической полушарной активации.
• Незрелость межполушарного взаимодействия: Спонтанные переключения между полушариями могут вызывать нестабильность в выполнении последовательных действий.
• Неустойчивость алгоритма выполнения действий: Непоследовательность в выполнении задач снижает продуктивность деятельности.
• Полярное поведение: Чередование эмоциональных состояний, от высокой вовлеченности до схематизированного поведения.
• Билатеральное движение глаз: Феномен «соскальзывания» взгляда приводит к ошибкам в восприятии визуальной информации.
• Функциональная разобщенность: Отсутствие торможения активности одного полушария другим может приводить к чрезмерной ассоциативности и эмоциональной нестабильности.
• Высокий уровень истощения: Неспособность эффективно распределять когнитивные ресурсы ведет к быстрой усталости и снижению концентрации.
• Медленная переработка информации: Задержки в обработке внешних стимулов из-за низкой скорости когнитивных процессов.
• Снижение скорости мышления: Одновременное использование моделей обоих полушарий замедляет когнитивные процессы.
• Риск речевых нарушений: Амбидекстрия повышает вероятность возникновения речевых дефектов из-за неустойчивой полушарной специализации.

Личностные особенности детей с левосторонним профилем латеральной организации

Дети с левосторонним профилем обладают следующими личностными характеристиками:

• Низкий уровень самооценки: Часто ощущают себя менее способными по сравнению с сверстниками.
• Акцентированная сенситивность: Высокая эмоциональная восприимчивость и чувствительность к внешним раздражителям.
• Педантизм и систематизация: Склонность к тщательной организации и планированию своих действий.
• Склонность к негативистической стратегии: Предпочтение критических оценок и негативного восприятия мира.

Исследование внимания

В нейропсихологической диагностике особое внимание уделяется исследованию внимания, которое включает несколько методов и проб для выявления различных аспектов его функционирования.

Корректурные пробы

Корректурные пробы направлены на оценку способности ребенка к концентрации и устойчивости внимания. Возможные симптомы и ошибки при выполнении таких проб включают:

• Трудности концентрации внимания: Неспособность удерживать внимание на задании длительное время.
• Низкая умственная работоспособность: Замедленное выполнение когнитивных задач.
• Долгое вхождение в задание: Затруднения при начале выполнения задания.
• Снижение работоспособности (истощаемость): Быстрая утомляемость при выполнении когнитивных задач.
• Флуктуации внимания: Переменная степень сосредоточенности, переключение внимания между различными стимулами.
• Трудности удержания программы: Забывание или отклонение от заданного плана выполнения.
• Нарушение избирательности внимания: Трудности в отборе и удержании важной информации при наличии отвлекающих факторов.
• Хаотичная стратегия выполнения: Непоследовательное и несистематическое выполнение заданий.

Таблицы Шульте

Таблицы Шульте используются для оценки распределения внимания и способности к концентрации. Возможные симптомы и ошибки при выполнении таблиц Шульте:

• Трудности концентрации внимания: Затруднения в удержании фокуса на таблице.
• Низкая умственная работоспособность: Замедленное выполнение задания.
• Долгое вхождение в задание: Задержки перед началом выполнения.
• Снижение работоспособности (истощаемость): Быстрая утомляемость при продолжительном выполнении.
• Флуктуации внимания: Переменное выполнение заданий, паузы более 10–15 секунд.
• Трудности удержания программы: Нарушение последовательности выполнения.
• Замена похожих чисел зеркально: Ошибки, связанные с пространственным восприятием (например, перепутанные числа 12-21).

Реципрокная координация

Реципрокная координация оценивает способность к согласованному движению обеих рук и взаимодействию между полушариями мозга. Процедура выполнения включает серию движений, которые помогают определить состояние нижних отделов премоторной области больших полушарий и мозолистого тела.

Симптоматика:

• Синкинезии: Нежелательные одновременные движения.
• Разведение рук в пространстве: Некорректное выполнение движений руками.
• Адинамия: Замедленность движений.
• Алиированное выполнение: Частичное или некорректное выполнение заданий.
• Импульсивность и замедленность: Неустойчивый темп выполнения движений.

Динамический праксис

Динамический праксис оценивает способность к выполнению последовательных движений и соблюдению моторных программ. Пробы могут включать серии движений, такие как «зайчик–капуста» или «кулак–ребро».

Параметры оценки:

• Усвоение программы: Способность запомнить и повторить последовательность движений.
• Возможность автоматизировать движение: Способность выполнять движения без осознанного контроля.
• Ошибки: Нарушение последовательности или выполнение неправильных движений.
• Удержание серии движений: Способность поддерживать последовательность движений на протяжении времени.

Симптоматика:

• Расширение или упрощение двигательной программы.
• Нарушение порядка элементов.
• Стереотипии: Повторение одинаковых движений.
• Ошибки серииной организации.
• Удержание в памяти: Трудности в сохранении последовательности движений.
• Асимметрия рук: Неравномерное выполнение движений обеими руками.
• Низкий или высокий тонус мышц.

Праксис поз пальцев (кинестетический праксис)

Праксис поз пальцев оценивает способность к воспроизведению сложных положений рук и пальцев после кинестетического образца.

Варианты пробы (по А. В. Семеновичу):

1. Праксис поз после зашумления: Ребенок закрывает глаза, чувствует, как специалист складывает пальцы, а затем воспроизводит позу.
2. Перенос поз на другую руку: Аналогичное задание, но с другой рукой, сначала с ведущей, затем с противоположной.

Симптоматика:

• Кинестетические трудности: Некорректное расположение пальцев, перебор, замены.
• Пространственные ошибки: Разворот пальцев, право-лево, неверное расположение.
• Стереотипии: Повторение одинаковых движений.
• Неточное положение пальцев: Неправильное выполнение поз.
• Синкинезии: Нежелательные одновременные движения пальцами.

Оральный праксис

Оральный праксис оценивает способность к выполнению движений рта и языка по команде. Пробы включают различные движения, выполняемые по показу специалиста.

Варианты пробы:

• Надуть щеки.
• Надуть одну щеку.
• Упрячь язык в щеку.
• Сделать трубочку («У»).
• Сделать кружочек («О»).
• Пощелкать, как лошадка.
• Подергать языком по губам («индюк»).
• Дотронуться кончиком языка до края губ.
• Облизать зубы по кругу.
• Положить расслабленный язык на нижнюю губу.

Симптоматика:

• Гипертонус/гипотонус: Повышенная или пониженная мышечная активность.
• Кинестетические трудности: Неточности в постановке языка.
• Гиперсаливация: Повышенное слюноотделение.
• Синкинезии: Одновременные нежелательные движения.
• Поиск позы: Трудности в удержании правильного положения языка.
• Тремор: Непроизвольные дрожательные движения.

Графомоторная проба (заборчик)

Графомоторная проба «Заборчик» оценивает координацию движений рук, мелкую моторику и организацию письменной деятельности. В ходе этой пробы ребенок выполняет серию линий, рисунков или копирования простых фигур, наподобие «заборчика».

Ошибки и симптоматика:

• Макрография: Избыточные или недостаточные усилия при написании, приводящие к нечетким или размытым линиям.
• Дисметрии: Неправильное измерение расстояний между элементами рисунка или текста.
• Смещение строки вверх или вниз: Нарушение горизонтального выравнивания текста или рисунка.
• Стереотипии: Повторяющиеся одинаковые элементы без вариаций.
• Уподобления: Преувеличение или упрощение деталей рисунка.
• Элементарные персеверации (площадки): Повторение одних и тех же движений или элементов рисунка без необходимости.

Проба Хэда

Проба Хэда направлена на оценку пространственной координации и способности к выполнению согласованных движений рук. Ребенку предлагается повторять движения рук психолога, выполняемые перед ним.

Процедура проведения:

1. Подъем правой, потом левой руки.
2. «Простые» позы: Рука прикасается к щеке или уху в одной половине пространства; 2-3 позы выполняются сначала одной, потом другой рукой.
3. «Перекрёстные» позы: Рука прикасается к щеке или уху в контралатеральной половине пространства; 2-3 позы выполняются сначала одной, потом другой рукой.
4. «Двуручные» позы: Выполняются обеими руками, расположенными в разных пространственных плоскостях.

Симптомы:

• Пространственные векторные ошибки: Неправильный угол выполнения движений (например, 180 градусов).
• Пространственные сомато-топические ошибки: Промахивания на 1-5 см от целевой точки.
• Зеркальные пространственные ошибки: Выполнение движений зеркально относительно правильного образца.
• Несоблюдение инструкции: Невыполнение заданий согласно указаниям психолога.

Ритмы

Оценка ритмов включает проверку способности ребенка воспринимать и воспроизводить ритмические паттерны. Это может осуществляться через задания на прослушивание и повторение ритмов, а также выполнение ритмических движений.

Методы оценки:

• По образцу: Ребенок повторяет ритм, выполняемый специалистом.
• По инструкции: Ребенку даются конкретные указания, например, «постучи 1 раз громко и два раза тихо».

Симптоматика:

• Трудности выполнения ритмов по инструкции: Проблемы с соблюдением силы ударов или количества стуков.
• Трудности усвоения инструкции: Непонимание или забывание заданных ритмических паттернов.
• Трудности восприятия ритмической структуры: Неспособность различать и воспроизводить сложные ритмы.
• Сужение объема слухового восприятия: Ограниченное восприятие звуковых стимулов.
• Увеличение числа стуков при сохранной ритмической структуре: Избыточное количество стуков при попытке соблюдения ритма.
• Недооценка и переоценка ритмов: Неправильное количество или сила стуков по отношению к образцу.

Зрительный гнозис

Зрительный гнозис оценивает способность ребенка распознавать и идентифицировать визуальные объекты, а также понимать их функциональные свойства и назначение.

Типы изображений:

• Реальные изображения: Отображение знакомых объектов.
• Низкочастотные изображения: Изображения с низким уровнем детализации.
• Наложенные изображения: Суперпозиция нескольких объектов.
• Недорисованные изображения: Упрощенные или неполные рисунки.
• Перечеркнутые изображения: Рисунки с элементами, перечеркнутыми или измененными.

Ошибки и симптоматика:

• Трудности опознания предметов: Неспособность правильно идентифицировать объекты.
• Распад представлений о функциональных свойствах: Непонимание назначения и использования предметов.
• Псевдоагнозии по сходству: Ошибочное распознавание объектов из-за их внешнего сходства.
• Импульсивность: Быстрые и необдуманные ответы.
• Дефицит познавательной активности: Недостаточная вовлеченность в процесс восприятия.
• Критичность и контроль: Излишняя самокритичность при выполнении заданий.
• Нарушение зрительно-пространственного восприятия: Проблемы с пониманием и обработкой пространственной информации.
• Левостороннее игнорирование: Пренебрежение объектами, расположенными в левой части поля зрения.
• Фрагментарная или хаотическая стратегия сканирования пространства: Неспособность систематически исследовать визуальную информацию.
• Ошибки вследствие нарушения номинативной функции речи: Трудности в назывании объектов из-за нарушений речевых функций.

Тактильный гнозис

Тактильный гнозис оценивает способность ребенка распознавать объекты на ощупь, определять их качество и локализацию без визуальной информации.

Процедура проведения:

1. Ребенок закрывает глаза.
2. Специалист касается различных мест на кистях рук ребенка.
3. Ребенок открывает глаза и точно указывает место прикосновения.

Ошибки и симптоматика:

• Сомато-топические ошибки: Неправильное указание места прикосновения на одной или обеих руках.
• Игнорирование прикосновений: Неспособность обнаружить или правильно интерпретировать прикосновения.
• Структурно-топологические ошибки: Указание прикосновения на другой руке или с отклонением более 6 см от фактического места.

Копирование фигур (пространственный гнозис)

Копирование фигур оценивает способность ребенка воспроизводить визуальные образы, анализируя пространственное восприятие и моторную координацию.

Ошибки и симптоматика:

• Игнорирование (чаще левого) зрительного пространства: Неполное или частичное копирование объектов в левой части рисунка.
• Пространственные векторные ошибки: Искажение направления элементов (например, разворот на 180 градусов).
• Пространственные метрические ошибки: Неправильное масштабирование объектов (увеличение или уменьшение размеров).
• Пространственные проекционные ошибки: Неправильное представление перспективы (например, отсутствие перспективы в изображении дома).
• Персеверации: Повторение одних и тех же элементов рисунка без необходимости.
• Стратегия копирования: Использование симультанной (одновременной) или сукцессивной (последовательной) стратегии выполнения задания.

Экспрессивная речь

Экспрессивная речь оценивается в процессе выполнения различных заданий, таких как «Сюжетные картинки», «Составление рассказа по картинкам», «Галка и голуби». Эта оценка включает анализ артикуляции, просодики, грамматических структур и содержательной составляющей речи.

Ошибки и симптоматика:

• Трудности артикуляции: Неправильное произношение звуков и слов.
• Изменение просодики речи: Нарушение ритма, интонации и ударения в речи.
• Аграмматизмы: Ошибки в построении грамматически правильных предложений.
• Литеральные и вербальные парафазии: Замена одних слов другими по звучанию или смыслу.
• Бедная неразвернутая речь: Однообразная речь с повторениями, короткие предложения из 3-4 слов.
• Несформированность рядовой речи: Недостаточная структурированность и последовательность в речи.
• Аспонтанность в речи: Отсутствие спонтанности и естественности в высказываниях.
• Контаминации в порядковом счете или чтении: Смешивание или путаница последовательности чисел и букв.
• Аномии: Трудности в назывании объектов или понятий.

Логико-грамматические конструкции

Логико-грамматические конструкции оценивают способность ребенка понимать и использовать сложные грамматические структуры, а также логические связи между элементами предложения.

Ошибки и симптоматика:

• Отчуждение смысла слова: Неправильное понимание или использование значения слов.
• Трудности понимания логико-грамматических конструкций: Неспособность правильно интерпретировать и использовать прямые, активные, пассивные и обратимые предложения.
• Трудности усвоения инструкции: Неспособность понять или запомнить сложные инструкции.
• Трудности удержания инструкции: Забывание или отклонение от выполнения заданных инструкций в процессе выполнения задания.

Дополнительные тесты и пробные задания в нейропсихологической диагностике

В процессе нейропсихологической диагностики используются разнообразные тесты и пробные задания, направленные на оценку различных аспектов когнитивных и моторных функций ребенка. Рассмотрим подробнее некоторые из них.

Предложные конструкции

Предложные конструкции оценивают способность ребенка правильно использовать предлоги в речи, что отражает развитие синтаксических навыков и понимание пространственных отношений.

Ошибки и симптоматика:

• Трудности понимания предлогов: Неправильное использование предлогов («в», «на» — характерно для раннего онтогенеза; «за», «перед» — до 6 лет).
• Трудности усвоения инструкции: Проблемы с пониманием и выполнением заданий, требующих использования предлогов.
• Трудности удержания инструкции: Забывание или отклонение от выполнения инструкций, связанных с предлогами.

Фонематический слух

Фонематический слух оценивает способность ребенка различать и воспроизводить фонемы, что является основой для развития речевых навыков и грамотности.

Процедура проведения:

• 3 года: Проверка акустико-артикуляционного восприятия звуков (например, замена «руки» на «раки»).
• 4 года: Продолжение проверки фонематического восприятия (например, «лес» — «лис»).
• 5 лет: Усложнение заданий с заменой фонем (например, «кисть» — «кость»).
• С 6 лет: Фонематический слух оценивается более детально.

Ошибки и симптоматика:

• Отчуждение смысла слов: Неправильное понимание значений слов.
• Трудности усвоения фонем: Проблемы с различением и воспроизведением близких и далеких по звучанию фонем.
• Замены фонем: Ошибочное замещение одних фонем другими.
• Изменение порядка слов: Нарушение последовательности фонем в словах.
• Трудности усвоения и удержания инструкции: Проблемы с выполнением заданий, требующих фонематической обработки.
• Сужение акустического объема: Ограниченное восприятие звуковых стимулов.

Чтение

Чтение оценивается начиная с 6 лет, когда у ребенка уже есть опыт чтения. Тестирование включает различные задания на чтение текстов и сюжетных картинок.

Примеры заданий:

1. Галка и голуби:
   • Описание: Галка возвращается в голубятню, не узнавая себя, вызывает события, связанные с взаимодействием с голубями и мышью.
   • Ошибки и симптоматика:
     • Монотонность в чтении.
     • Потеря строки.
     • Послоговое чтение.
     • Перестановка букв/слогов.
     • Замены фонем.
     • Угадывающее чтение.
     • Непонимание смысла прочитанного.
     • Частые задержки дыхания.
2. Лев и мышь:
   • Описание: История о льве, который спасается благодаря мыши.
   • Ошибки и симптоматика: Аналогичны заданию «Галка и голуби».

Ошибки и симптоматика:

• Монотонность в чтении: Отсутствие интонационных изменений.
• Потеря строки: Пропуск строк или их смещение.
• Послоговое чтение: Чтение послогово вместо слитного.
• Перестановка букв/слогов: Ошибки в порядке букв или слогов.
• Замены фонем: Неправильное произношение звуков.
• Угадывающее чтение: Чтение слов без понимания их смысла.
• Непонимание смысла прочитанного: Трудности в осмыслении текста.
• Частые задержки дыхания: Проблемы с контролем дыхания при чтении.

Пересказ и мораль

Пересказ и мораль оценивают способность ребенка воспроизводить прочитанное или услышанное, а также понимать и передавать основную идею рассказа.

Ошибки и симптоматика:

• Дефекты экспрессивной речи: Смазанность, гнусавость, скандированная речь.
• Аспонтанность: Отсутствие спонтанности и естественности в высказываниях.
• Соскальзывание на побочные ассоциации: Включение нерелевантных деталей.
• Отчуждение смысла слов: Неправильное понимание или использование значений слов.
• Трудности различения речевых интонаций: Проблемы с пониманием и воспроизведением интонационных форм.
• Сужение объема: Ограниченный словарный запас.
• Фрагментарность воспроизведения: Неполный или разрозненный пересказ.
• Конфабуляции: Внесение несуществующих деталей.
• Пропуски смысловых элементов текста: Упущение ключевых моментов рассказа.
• Бедный словарный запас: Ограниченное количество используемых слов.
• Вербальные парафазии: Ошибки в выборе слов (например, «галка» вместо «ворона»).
• Мораль: Понимание основной идеи рассказа (например, «надеяться на других не стоит» или «не смеяться над другими»).

Письмо

Письмо оценивается через задания на написание фамилии, имени, отчеств и простых предложений, что позволяет оценить моторные навыки и орфографические знания ребенка.

Примеры заданий:

• Напиши свою фамилию, имя и отчество.
• Напиши предложения: «Мишина машина.», «Кораблекрушение.», «Портной строчит строчку.», «В саду за высоким забором росли яблони.»

Ошибки и симптоматика:

• Побуквенное письмо: Запись каждой буквы отдельно, без слитности.
• Перестановка или пропуск букв/слогов: Ошибки в порядке букв или пропуски.
• Уподобление: Преувеличение или упрощение букв (например, «аа»).
• Персеверации: Повторение одних и тех же букв или слогов (например, «машана»).
• Замены близких по артикуляции букв: Ошибки из-за схожести звуков (например, «в» и «ф»).
• Несогласование окончаний: Неправильное использование окончаний слов.
• Трудности соблюдения/удержания правил орфографии: Нарушение орфографических норм.
• Недописывание слов, элементов букв: Пропуск частей букв или слов.
• Вербальные параграфии: Ошибки в порядке букв (например, «в лесу» написано как «в лес»).
• Небрежный почерк: Неаккуратное написание.
• Дисметрии: Неправильное расстояние между буквами и словами.
• Слитное написание: Несоблюдение разделения слов.

Слухоречевая память

Слухоречевая память оценивает способность ребенка запоминать и воспроизводить услышанную информацию, что важно для развития учебных навыков и общего когнитивного функционирования.

Процедура проведения:

• 3 года: Запоминание 5 слов (например, «кот», «лес», «брат», «дождь», «рука»).
• 5-6 лет: Запоминание двух групп по 3 слова или 10 слов.

Ошибки и симптоматика:

• Низкая продуктивность запоминания: Неспособность запомнить заданное количество слов.
• Сужение объема непосредственного воспроизведения: Отсутствие эффекта края или его чрезмерное выражение.
• Сужение объема отсроченного воспроизведения: Проблемы с воспоминанием слов после интерференции.
• Реминисценции: Воспроизведение стимулов спустя время после их запоминания.
• Конфабуляции: Внесение несуществующих слов или деталей.
• Инактивность мнестической деятельности: Низкая активность в процессе запоминания.
• Флуктуации: Колебания в способности запоминать информацию.
• Литеральные и вербальные парафазии: Ошибки в выборе слов по звучанию или смыслу.
• Долгое вхождение в задание: Затруднения при начале выполнения задания.

Пояснения:

• Реминисценция: Воспроизведение информации спустя время после её первоначального запоминания.
• Конфабуляции: Ложные воспоминания, включающие несуществующие или искаженные детали.
• Инактивность мнестической деятельности: Низкая активность в процессе запоминания информации.
• Флуктуации: Нестабильность в способности запоминать информацию.

Зрительная память

Зрительная память оценивает способность ребенка запоминать и воспроизводить визуальную информацию, что важно для развития пространственного мышления и учебных навыков.

Процедура проведения:

• С 3 года: Запоминание 3 картинок.
• С 5-6 лет: Запоминание 6 картинок.

Ошибки и симптоматика:

• Инертное воспроизведение предшествующих стимулов: Воспроизведение первых картинок при запоминании второй тройки.
• Трудности воспроизведения порядка стимулов: Нарушение последовательности воспроизведения картинок.
• Снижение продуктивности запоминания: Неспособность запомнить все заданные картинки.
• Перцептивные замены: Ошибки в распознавании объектов (например, «куст» вместо «дерево»).
• Системные персеверации: Повторение одних и тех же элементов рисунка.
• Игнорирование левого пространства: Неполное или частичное воспроизведение объектов в левой части поля зрения.
• Пространственные ошибки: Координатные, метрические, структурно-топологические ошибки.
• Дизметрии: Неправильное расстояние между элементами рисунка.
• Стереотипы: Повторение одних и тех же элементов без вариаций.

Сюжетные картины

Сюжетные картины оценивают способность ребенка анализировать и воспроизводить сюжетные линии, а также понимать и передавать основную идею рассказа.

Ошибки и симптоматика:

• Постепенная врабатываемость в деятельность: Неспособность быстро включиться в выполнение задания.
• Трудности понимания: Непонимание смысла сюжетной линии.
• Импульсивность: Быстрые и необдуманные ответы.
• Фрагментарность анализа: Неполное или разрозненное воспроизведение сюжета.
• Соскальзывание на побочные ассоциации: Включение нерелевантных деталей.
• Неспособность к самостоятельному описанию: Зависимость от подсказок и направлений специалиста.

Аналогии

Аналогии оценивают способность ребенка находить сходства между различными объектами или ситуациями, что отражает развитие логического мышления и способности к обобщению.

Примеры заданий:

1. Что лишнее?
   • Задания:
     1. Дряхлый, старый, изношенный, маленький, ветхий
     2. Смелый, храбрый, отважный, злой, решительный
     3. Василий, Фёдор, Семён, Иванов, Порфирий
     4. Молоко, сливки, &